0.引言

全國新冠肺炎疫情防控形勢持續(xù)向好，要求在防控常態(tài)化條件下加快恢復生產(chǎn)生活秩序，積極有序推進復工復產(chǎn)。前段時期主要解決制造企業(yè)的復工復產(chǎn)。現(xiàn)在商業(yè)設施、餐飲業(yè)等陸續(xù)開門營業(yè)。全國天氣轉(zhuǎn)暖，尤其是南方地區(qū)，能不能開啟空調(diào)？新冠病毒到底會不會通過空調(diào)系統(tǒng)傳播？又開始困惑廣大的業(yè)主。

回想起疫情初國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組頒布的《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風系統(tǒng)運行管理指南》給出了意見，相關(guān)學會、協(xié)會、地方政府也出臺了相關(guān)指南。這些指南基本原則一致，即：

    1）停止使用不帶新風的集中式空調(diào)系統(tǒng)。

    2）有新風的集中式空調(diào)系統(tǒng)應采用全新風運行，關(guān)閉系統(tǒng)所有的回風口，同時開啟相應的排風系統(tǒng)，并適當開啟外窗以確保通風有效性。

    3）有新風供給的風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)，使用過程中，新風空調(diào)系統(tǒng)應全部投入正常運行，同時應開啟相應的機械排風系統(tǒng)；有可開啟外窗的房間應使外窗保持一定的開度，盡可能地引入室外新風。

    4）無新風供給的風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)，使用過程中，有可開啟外窗的房間要保持外窗一定的開度，盡可能地引入室外新風。

在疫情初期對新冠病毒的生物學特點、致病性、傳播途徑以及流行程度等特性不了解，也沒有充足的數(shù)據(jù)，這些《指南》都是出于常識性的推論，沒有基于循證。制定《指南》的基點主要怕病毒通過空調(diào)系統(tǒng)傳播。集中式空調(diào)必須全新風運行、關(guān)閉回風、不符合的強制關(guān)閉空調(diào)。而風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)只要有新風供給或可開外窗通風均準許運行。疫情發(fā)展至今，造成了全球大流行，海量的信息以及自身的經(jīng)歷。人們不經(jīng)要問《指南》僅僅從空調(diào)系統(tǒng)形式認定可否運行過于簡單了。為什么集中式空調(diào)會造成交叉感染，而半集中式空調(diào)就不會？開大新風或開窗通風、關(guān)閉回風會造成室內(nèi)氣流分布與滲漏氣流的改變引發(fā)了感染風險。既然擔心病毒進入空調(diào)不允許集中空調(diào)回風，那么同樣應該不準使用風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)。

新冠病毒能否通過空調(diào)系統(tǒng)傳播？商業(yè)設施的空調(diào)是否依然要關(guān)閉？是否要全新風運行？是否在運行空調(diào)系統(tǒng)前要徹底清洗？是否要對空調(diào)系統(tǒng)進行消毒？是否要對空調(diào)系統(tǒng)加熱加濕抑制病毒？是否要設置紫外線裝置？是否要在每個空調(diào)房間增設空氣凈化器？等等。

如何理性認識空調(diào)，什么是空調(diào)合理、合適、合規(guī)的防控對策又提到議事日程上來。

1. 兩種不同的觀點

對于“病毒是否通過空調(diào)傳播”，國內(nèi)外存在兩種不同的觀點。

一種觀點認為：病毒是種非細胞生命形態(tài)，離開了宿主細胞，就沒有任何生命活動。不可能會隨回風氣流通過回風口過濾，進入空調(diào)系統(tǒng)，與新風混合稀釋，再經(jīng)空調(diào)箱熱濕處理、再次過濾，由風機送入室內(nèi)仍具傳染力。病毒沒有那么強大的生命力經(jīng)過長距離曲折途徑傳播。有文獻報導（見下圖）在病房風口、管道內(nèi)檢測出病毒核酸痕跡[1]（后被證實有人觸摸過風口[2]），即使出現(xiàn)核酸不等于活的病毒?；畈《敬嬖诓坏扔谟袀魅玖Γ袀魅玖Σ《緵]有一定濃度與傳播條件不可能造成傳染事件。

      幾艘公主號游輪中大量游客被確診為新冠病毒感染，自然會聯(lián)想到通過空調(diào)系統(tǒng)傳播。學者也有不同意見。美國疾病控制與預防中心首席副主任安妮·舒查特(Anne Schuchat)認為，當前沒有證據(jù)表明病毒可以通過空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)傳播。疫情出現(xiàn)，船上空調(diào)就以條件允許范圍內(nèi)的最大新風比運行。

冠狀病毒病全球大流行，確診病例超過200多萬。從統(tǒng)計學來說這樣本量足夠大，而且地跨天南海北，從流行病學調(diào)研那么多的新冠確診病例都可溯原，沒有一例病案是由集中式空調(diào)系統(tǒng)引發(fā)的。美國是世界上空調(diào)大國，現(xiàn)在疫情那么嚴重，超市等公共場所空調(diào)照常開啟，也沒有關(guān)閉或轉(zhuǎn)換成全新風運行。不管國內(nèi)外有不同觀點，至少從客觀上沒有證實冠狀病毒是通過集中式空調(diào)系統(tǒng)傳播。

另一種意見認為，冠狀病毒粒徑80-160nm作為飛沫核，存在空氣傳播的可能性。尤其近期在全球大面積迅速傳染，越來越多人懷疑新冠病毒空氣傳播。一些歐美學者認為新冠病有可能但尚未證實，但也沒有報告數(shù)據(jù)或研究排除了空氣傳播途徑的可能性。既然長時滯留在空中，就有可能隨氣流進入空調(diào)系統(tǒng)而傳播。對于這些質(zhì)疑，2020年3月28日世衛(wèi)組織再次重申COVID-19病毒主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播[3]。

對于商業(yè)設施，特別是餐館，就會想到要提防偶爾會進入的新冠肺炎患者。其實空調(diào)的作用是很小的，任何強大的空調(diào)不可能阻止新冠肺炎患者傳染, 給近距離相遇的人。新冠肺炎患者的瞬時咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫，任何強大的空調(diào)氣流也不可能有效遏制。只有所有進入的人員都戴口罩才可降低其對室內(nèi)環(huán)境的影響。相反，空調(diào)的不合適的氣流倒會有助于飛沫傳播。典型的案例是在廣東某的餐館[4]。通常餐館配置的多聯(lián)機、風機盤管機組，其上側(cè)送上回風的氣流排除飛沫效果最差。由于沒有配置良好的過濾，機組不斷循環(huán)室內(nèi)空氣不可能減少室內(nèi)病毒數(shù)，反而擾亂了室內(nèi)氣流。不僅不能使飛沫盡快沉降，反而使得局部產(chǎn)生病菌擴散到全室，尤其是出現(xiàn)水平流動的氣流，加大傳播風險，這個案例充分說明了這點。

2.各主要工業(yè)國的最近公布的指南

美國采暖、制冷與空調(diào)工程師學會(ASHRAE) 發(fā)布有關(guān)建筑物中COVID-19和HVAC之間關(guān)系的聲明[5]（見下圖）：“ ASHRAE在確保安全健康的建筑環(huán)境中發(fā)揮著重要作用，這些聲明提供了目前所需的專家策略。為了應對圍繞HVAC系統(tǒng)的錯誤陳述，ASHRAE陳述如下：ASHRAE正式反對不要運行住宅或商用HVAC系統(tǒng)的建議，并聲明在這段時間內(nèi)保持空調(diào)開啟可以幫助控制病毒的傳播。”

英國設備工程師協(xié)會(CIBSE) 認為“冠狀病毒可以通過空調(diào)系統(tǒng)傳播”幾乎沒有強有力的研究來支持這一點。“在現(xiàn)階段，沒有理由認為通風或空調(diào)系統(tǒng)對病毒的傳播起了重要作用”。[6]

德國室內(nèi)通風技術(shù)協(xié)會(RLT)發(fā)布的新聞稿：“根據(jù)目前的知識，基本上可以排除冠狀病毒通過通風/空調(diào)系統(tǒng)的傳播”“要求在Covid-19疫情期間開啟通風與空調(diào)系統(tǒng)”。[7]

    歐洲暖通空調(diào)協(xié)會聯(lián)盟（REHVA）公布的COVID-19指導文件表明“該文件范圍僅限于預計商業(yè)和公共建筑（例如辦公室，學校，購物區(qū)，運動場所等）僅偶爾有人感染；醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)（通常感染人群較多）不在此列”。在這前提下“禁止所有空調(diào)的再循環(huán)，全新風運行，不僅要求關(guān)閉集中空調(diào)的回風，而且禁止使用風機盤管機組”。并指出：管道清潔沒有實際效果。不需要更換新風過濾器，室內(nèi)凈化器也許有用。

3. 結(jié)語

目前防控新型冠狀病毒已經(jīng)成為全國乃至全世界的大事，特別是“新冠病毒是否通過空調(diào)系統(tǒng)傳播”引人關(guān)注。相應的對策要做到科學、精準。既不能掉以輕心，也不能過度防范。隨著對新型冠狀病毒的認識不斷深入、疫情的發(fā)展，需要動態(tài)評估疫情的防控成效，基于流行病學調(diào)研成果及時調(diào)整防控策略，特別是建筑設施上的控制措施，不斷給出相應的科學、精準的防控對策，才能切實做好防控常態(tài)化。近期，各主要工業(yè)國家公布的指南已經(jīng)十分清楚：“沒有證據(jù)表明新冠病毒通過空調(diào)系統(tǒng)傳播”。這是基點，是我們對策的出發(fā)點。不能將更換空氣過濾器，清洗空調(diào)系統(tǒng)，加強運維等措施作為應對當前疫情的必要措施。

筆者認為集中空調(diào)系統(tǒng)只要是合規(guī)的應該允許運行，不能關(guān)閉空調(diào)。至于配置風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)要做好相應對策，控制室內(nèi)人員密度，保持人與人之間的間距十分重要！或者說，萬一室內(nèi)出現(xiàn)新冠病毒患者，集中空調(diào)的抗疫能力強于風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)。因此，關(guān)鍵還是要嚴防新冠病毒患者進入商業(yè)設施，要求所有室內(nèi)人員戴口罩！沒有這兩點，要提防室內(nèi)偶爾出現(xiàn)新冠病毒患者，那只有采用歐洲暖通空調(diào)協(xié)會聯(lián)盟（REHVA）要求的“禁止所有空調(diào)的再循環(huán)，不僅要求關(guān)閉集中空調(diào)的回風，而且禁止使用風機盤管機組”。

最后，特別要重視在收治新冠肺炎患者的醫(yī)療科室，風機盤管機組/多聯(lián)機空調(diào)/分體式空調(diào)絕不能作為常態(tài)化的控制措施。按照歐洲暖通空調(diào)協(xié)會聯(lián)盟（REHVA）要求：要么采用全新風直流系統(tǒng)，要么室內(nèi)機回風安裝HEPA過濾器。這與我國即將頒布的國標《醫(yī)院潔凈護理與隔離單元技術(shù)標準》規(guī)定是一致的。